Prezado(a), Por meio desta carta, eu _______, portador(a) do CPF nº _______, residente e domiciliado(a) na cidade de _______, outorgo poderes especiais ao(a) Sr.(a) _______, portador(a) do CPF nº _______, residente e domiciliado(a) na cidade de _______, para representar-me perante as autoridades competentes, podendo praticar todos os atos necessários à defesa dos meus interesses. Este poder é concedido especificamente para que o(a) Sr.(a) _______, em meu nome, possa agir como meu representante legal em processos administrativos, judiciais ou extrajudiciais relacionados a _______. Declaro, ainda, que todas as ações praticadas pelo(a) Sr.(a) _______ em decorrência deste poder terão a minha concordância e ratificação, assumindo ele(a), portanto, total responsabilidade por suas atividades. Este documento é válido por prazo indeterminado e poderá ser revogado por mim a qualquer tempo. Sem mais para o momento, subscrevo-me. Atenciosamente, _________